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肩膀舉不起來≠五十肩！機車族小心是這原因～

臂叢神經損傷～好憂鬱

彰化基督教醫院骨科部主治醫師曾順承表示，成人臂叢神經損傷是一複雜的上肢肢體傷害，會對患肢的運動及感覺功能造成深遠的影響，進而嚴重衝擊日常生活。不少病患在受傷後，因為患肢在運動感覺功能上的缺失，生活自理能力受到影響，進而產生憂鬱、情緒低落、對自身能力喪失正向評價的情況。

大約80％成人臂叢神經損傷起因於車禍，其中又以「肉包鐵」的機車車禍占大多數。

成人臂叢神經損傷　車禍占8成

什麼情況下會造成臂叢神經的損傷？曾順承醫師表示，大約80％成人臂叢神經損傷起因於車禍，其中又以「肉包鐵」的機車車禍占大多數。機車騎士本身的保護遠不及汽車駕駛周全，容易在車禍發生時，頭肩部撞擊障礙物或地面，使頭肩部呈分離趨勢，臂叢神經因過度牽拉而導致間接性受傷。

其他如武器外物在肩頸部之貫通傷、盲管傷或切割傷，對神經則會造成直接破壞，雖然此類傷害多為局部性，但程度較嚴重，會伴隨週邊血管與骨骼關節的損傷。另外，腫瘤壓迫以及藥物或內科疾病引起的神經炎，也可能損傷臂叢神經。

臂叢神經損傷的治療是一漫長而艱辛的過程，需要各領域醫療人員通力的合作，以及患者不邂的配合。

臂神經叢有何重要性？

臂神經叢是源自於第五、六、七、八頸椎神經及第一胸椎神經的前支所組成的神經叢。在經過合縱連橫後，向下延伸形成複雜的神經網絡，支配由肩至指，整個上肢的運動與感覺。

當臂神經叢受到損傷，患者常會有患側前胸、後背及上肢肌肉萎縮的情形；平胸、垂肩、肩胛骨外翻；上肢因為運動神經受損，無法控制肢體運動而不由自主地搖晃；感覺上出現上肢感覺異常或消失、間歇性或持續性如電擊感的麻痛感。如果合併同側交感神經損傷時，患側還容易出現眼瞼下垂、瞳孔縮小等症狀。

正確診斷是治療的基礎　手術把握黃金期

臂叢神經損傷後的診斷與治療是一體兩面，「正確診斷」是成功治療的基礎。如果是武器外物直接造成的神經損傷，建議在急性期接受手術探查與治療；一般牽拉性的臂叢損傷，早期以保守治療為主，若需要手術修復，則建議在受傷後3至6個月進行。

曾順承醫師表示，臂叢神經損傷的治療是一漫長而艱辛的過程，需要各領域醫療人員通力的合作，以及患者不邂的配合。目標是將上肢喪失的功能透過各項治療恢復到可用的程度，雖然並非完美，但可顯著減少病症對生活的衝擊，因此患者千萬不要輕言放棄，有病痛還是快找醫師醫治。

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